初診の方には受付で問診票を記入していただきます。

ご自宅で問診票を準備できるよう、よろしければ こちらからダウンロードしてご利用ください。

・コクラ医院 問診票（感染症）PDF (68KB)
　Interview-sheet_Infection.pdf

・コクラ医院 問診票（初診）PDF (74KB)
　Interview-sheet_first.pdf